36岁的出租车司机小吴
日前在回家路上突然晕倒
当时意识不清，伴有呕吐
紧急送医后被诊断为脑卒中
所幸小吴抢救及时已无性命之忧
但他的左侧肢体失去了部分运动能力
从此与驾驶无缘……
世界卫生组织最新调查显示，全球每年约200万新发青年卒中（俗称中风）患者，约占整体卒中人群的10%-20%；值得警惕的是，我国卒中患者首次发病年龄较欧美平均低10岁，因此青年卒中应引起高度重视！霜降过后气温骤降，正是卒中的高发季。为何年轻人卒中患者增多，如何及早发现中风？如何把握黄金抢救时间……今天（10月29日）是世界卒中日，秦小健特邀西安交通大学第二附属医院神经内科主任医师展淑琴，详细讲解中风的早期发现与科学防治。
1. 秦小健：一直以来人们都以为卒中在老年人群中多见，卒中患者低龄化现象的主要原因是什么？展主任：脑卒中的常见危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。卒中患者低龄化现象的主要原因与上述卒中危险因素的年轻化密切相关。现在很多年轻人饮食结构不合理，摄入高热量、高糖、高盐、高脂的食物，导致肥胖及血压、血糖、血脂升高，而且工作压力大，经常熬夜、饮酒、吸烟，饮食不规，缺少锻炼，这些不健康的生活方式都给脑卒中的发生埋下了隐患。
此外，低龄患者的脑卒中还与卵圆孔未闭、动脉夹层、遗传代谢病、动脉炎、烟雾病、自身免疫病、药物滥用、口服避孕药等相关。
因此要预防脑卒中，必须严格控制上述危险因素，纠正不健康的生活方式，定期进行健康体检，尽早预防脑卒中的发生。
2. 秦小健：卒中分哪几种类型？对人体的危害有哪些？展主任：脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中的发病率远远大于出血性脑卒中。
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的“五高”特点，是我国居民的第一位死亡原因。
脑卒中对人体的危害非常大，可导致患者死亡和残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中患者会出现肢体活动不灵活、肢体麻木、口角歪斜、头晕、头痛、视物不清、饮水呛咳、吞咽困难、言语不清、智能下降、意识障碍等，严重危害到患者的身心健康。
脑卒中患者由于肢体活动不灵，易出现跌倒等意外事故的发生；卧床又可出现坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，饮水呛咳、吞咽困难致使患者容易出现吸入性肺炎，且部分患者发生卒中后易出现抑郁、焦虑等心理问题。因此，一定要及早预防，一旦发生，要尽早积极救治。
3. 秦小健：导致卒中的危险因素有哪些？哪些人是高危人群？展主任：脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素两种。
不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传因素等。
可干预的危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、颅内外动脉狭窄、生活方式（吸烟、饮酒、超重和肥胖、饮食和营养不均衡、缺乏身体活动等）、睡眠呼吸暂停、偏头痛、高同型半胱氨酸血脂、高凝状态、感染与炎症、药物滥用、口服避孕药、激素替代治疗等。
具有高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等8项脑卒中危险因素中3项及以上者，或有短暂性脑缺血发作或既往有脑卒中者，均评定为脑卒中高危入群。
4. 秦小健：身体出现哪些症状应高度怀疑是中风？应做哪些检查进一步诊断？展主任：若患者身体突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：（1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；（2）—侧面部麻木或口角歪斜；（3）说话不清或理解语言困难；（4）双眼向一侧凝视；（5）单眼或双眼视力丧失或模糊；（6）眩晕伴呕吐；（7）既往少见的严重头痛、呕吐；（8）意识障碍或抽搐。此时，应尽快将患者送至附近有条件的医院由医生进行急诊评估、行急诊颅脑CT检查，若情况允许，可进一步行颅脑MRI、DWI及头颈部血管检查。5. 秦小健：发现家人中风后该怎么办？尤其要注意哪些问题？展主任：发现家人中风后，应尽快拨打120，将患者送往附近有条件救治的医院进行治疗，千万不要延误就医时间，以免错失救治最佳时机。家人要注意将患者平稳放置，可采用侧卧体位，让患者侧卧于平坦处，若要平躺，则需将头、肩部稍垫高，头偏向一侧，检查患者口鼻，清除异物，防止痰液或呕吐物堵塞气管造成窒息；解开患者上衣纽扣和腰带，注意为其保暖；不要摇晃患者，避免头部出现剧烈震动；患者抽搐时，要迅速清除病人周围危险的东西，用毛巾垫在患者上下牙之间，以防抽搐发作咬伤舌头；不要随意搬动患者，必须搬动时注意动作轻缓、平稳，2-3个人同时用力，一个人托住病人的头部和肩部，一个人托起病人的腰背部，一个人托起双脚，平抬病人移至硬木板或担架上。
6. 秦小健：中风有没有家族遗传性？如何对中风患者进行规范化治疗？展主任：中风本身不会遗传，但是中风的危险因素如高血压、糖尿病、肥胖等，有遗传倾向。
中风患者要尽早救治，减少其就医的时间延误，在有救治能力的医院进行绿色通道急诊检查和规范化治疗，并早期预防再发（二级预防）和早期康复。对在治疗时间窗内的、有适应症、无禁忌症的急性脑梗死患者积极进行静脉溶栓和（或）动脉取栓治疗。维持患者的生命体征平稳，监控血压、血糖、血脂等各种危险因素，预防各种并发症（如坠积性肺炎、吸入性肺炎、褥疮、深静脉血栓等），加强营养，及早用药物二级预防治疗，并在病情允许的情况下尽早进行康复治疗。7. 秦小健：中风导致的后遗症主要有哪些？能完全康复吗？出院后如何进行康复训练？展主任：中风患者如果病情严重且未能及时进行有效治疗，可能会留有不同程度的各种后遗症，如肢体活动不灵、口角歪斜、肢体麻木、言语含糊或不能言语、饮水呛咳、吞咽困难、理解力及智能减退、视物不清、抽搐等。中风患者能否完全康复与其病情的严重程度、治疗与康复的效果、患者的自身状况等诸多因素密切相关，有些患者或许无法完全康复。康复治疗可最大限度地改善功能状况、提高生活质量，只要患者病情稳定，康复治疗应尽早开展，出院后如果条件允许，可继续在康复机构在专业医师及康复治疗师的帮助指导下进行康复治疗；如果出院后居家康复，则要结合自身情况及出院时医生的康复指导，在家人的帮助下进行有针对性的、力所能及的康复，如运动、语言、吞咽、智能的训练等，还要同时兼顾心理的康复。居家康复要循序渐进，从最初的家人帮助被动进行，逐渐过渡到自己主动进行关节肌肉运动功能的恢复等。运动的训练要关注关节各个方向的活动，对肌张力增高的肢体，可进行牵伸训练，但不要引起疼痛，适时进行力量训练，进行力所能及的翻身、坐起、站立、起步行走训练等。要鼓励患者进行发音训练、吞咽动作训练，并勤用脑进行认知训练。居家康复一定要以患者的安全为前提，保护好患者，康复训练的强度以患者不累为原则，循序渐进。 8. 秦小健：预防中风，应该从哪些方面做起？关于中风的防与治，您最想告诉大家的是什么？展主任：预防中风，应该及早做起，保持良好的生活方式，定期进行健康体检，及早发现危险因素并及早控制，从而最大程度地预防中风的发生。关于中风的防与治，我最想告诉大家的是“尽早、规范”。中风具有“五高”的特点，因此中风的防与治强调“尽早、规范”。预防中风要及早开始，防重于治，中风的治疗越早、越规范，中风的后遗症越少、功能障碍的程度越轻，因此千万不要延误中风的早期最佳治疗时机，规范治疗、规范早期康复。